Метастазы в головной мозг

Наиболее часто в головной мозг метастазируют злокачественные опухоли при расположении первичного очага

• Легкие (18%–64%).
• Молочная железа (2%–21%).
• Рак неизвестного первичного (1%–18%).
• Меланома (4%–16%).
• Колоректальный (2%–12%).
• Почки (1%–8%).

Восемьдесят процентов метастазов в мозг располагаются в больших полушариях мозга, 15% - в мозжечке, 5% в стволе мозга. Множественные метастазы в головной мозга встречаются в в 70% случаев. Метастазы в оболочки мозга могут составлять до 9% от общего количества внутричерепных метастазов.

Симптомы зависят от локализации, степени выраженности эффекта лишнего объёма, вызванного опухолью/опухолями, количества метастазов.

Диагностика включает МРТ головного и/или спинного мозга. Также для определения распространённости основного заболевания крайне желательно иметь данные ПЭТ-КТ всего тела или КТ грудной клетки, органов брюшной полости и заброшенного пространства, а также малого таза.

Проблема:
Сдавление головного мозга и, возможно, его смещение из-за эффекта лишнего объёма, вызванного самим метастазом и окружающим его отёком.

Решение:
При выраженном эффекте лишнего объёма, наличии угрозы жизни - хирургическое удаление метастаза в головной мозг.

Лечение обычно сочетает микрохирургическое удаление (максимально безопасное удаление), лучевую терапию и химиотерапию.

Особенности:
Наличие резервов по лечению основного заболевания (возможность продолжать лечение после операции на мозге) является основным фактором, определяющим необходимость проведения хирургического лечения. При множественных метастазах в головной мозг зачастую возможно удалить от 2 до 5 опухолей за одну операцию. Операция показана для получения гистологического диагноза при неизвестной первичной опухоли и для уменьшения эффекта лишнего объёма.

Длительность операции и восстановление:
Обычно операция длится около 1,5-2 часов от разреза до последнего шва. У пациентов с множественными метастазами, при необходимости убрать несколько метастазов за одну операцию, длительность может достигать 6-8 часов. Восстановление зависит от предоперационного состояния, но обычно занимает не более нескольких дней.

После хирургического лечения метастазов в головной мозг необходимо проведение лучевой/химиотрепии, что позволяет снизить риск локального ретива опухоли.

Предоперационное радиологическое лечение метастазов в головной мозг - направлено на снижение риска локального рецидива после операции. Статистически не повышает продолжительность жизни, по сравнению с предоперационный облучением.