Восстановительные операции после резекционных вмешательств
подробнее
Кто мои пациенты? Те, кто хочет лечиться по новейшим протоколам. Кому необходим индивидуальный подход и сопровождение на всех этапах лечения. Большинству из них было отказано в хирургическом лечении в других лечебных учреждениях.
НЕЙРООНКОЛОГИЯ
Решение: Персонализированный подход к лечению как первичных, так и метастатических опухолей мозга и его оболочек, с учётом всех индивидуальных особенностей пациента.
Методики: Широкое использование возможностей МРТ в диагностике подготовке к лечению ( например, МР-трактография позволяет определить взаимоотношения опухоли и проводящих путей мозга и построить хирургический план с минимальными рисками их повреждения). Интраоперационный электрофизиологический мониторинг позволяет сохранить проводящие пути и свести риски осложнений к минимуму. Интраоперационное пробуждение. Минимально-инвазивные вмешательства. Нейронавигация, в том числе и метаболическая, способствует более радикальному удалению опухоли. Новейшие протоколы лечения и последующего наблюдения.
Особенности: Разработка индивидуального плана ВСЕХ этапов лечения и диспансерного наблюдения ДО начала лечения. Полное сопровождение на всех этапах лечения и наблюдения. Возможность быстрой связи для получения ответа на медицинский вопрос
Не все неоперабельные по общепринятым принципам опухоли таковыми являются. Подобные ситуации требуют не стандартизованного, а индивидуального подхода, с тщательным анализом и планированием без учёта общепринятых страхов не только операции, но и дополнительного лечения. А также оценкой возможности коррекции плана лечения на любом его этапе.
Что и когда действительно не надо оперировать: Диффузные опухоли моста и ствола мозга. В ситуациях, когда невозможно проведение комбинированной терапии, при её необходимости, по причине отсутствии резервов или высокой прогнозируемой токсичности. Сроки окончания лечения превышают ожидаемую продолжительность жизни.
Моя практика: Опухоли с распространением на мозолистое тело. Множественные метастазы в головной мозг. Внутримозговые опухоли с распространением на 2 или более долей. Опухоли глубинной локализации. Сфенопетрокливальные менингиомы и т.д.
Методы решения: Современные принципы хорошо рассчитанного риска, персонализированной медицины. Слаженная работа хирурга, высокопрофессиональной команды анестезиологов и интенсивистов, персонала операционной и клинического отделения. Индивидуальный подход при планировании комбинированной терапии в послеоперационном периоде еще ДО на чала лечения.
Burr-hole / Key-hole: Хирургия через "замочную скважину", минимизирует разрез и травму мягких тканей, что также сокращает время госпитализации.
FAST-Track: Технология быстрой реабилитации сокращает время госпитализации до 3-4 дней
Планирование: Определение оптимального доступа с учётом функционально-важных зон, проводящих путей, магистральных сосудов для минимизации рисков осложнений.
Методики: Нейронавигация, в том числе и метаболическая. Электрофизиологический мониторинг.
Я консультирую и оперирую детей в возрасте от 2 до 18 лет с различными нейрохирургическими заболеваниями, такими как:
Детская нейроонкология (опухоли головного и спинного мозга) Гидроцефалия Черепно-мозговая травма
Помимо проведения операций, в обязательном порядке разрабатывается и предлагается индивидуально подобранный план дальнейшего лечения и осуществляется диспансерное наблюдение по современным протоколам лечения.
ПАЦИЕНТЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И/ИЛИ С ТЯЖЁЛЫМИ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Среди людей, не имеющих отношения к врачебной специальности, существует мнение, что после определённого возраста, проведение операций, особенно на головном мозге, крайне рискованно и нецелесообразно. С этим нельзя полностью согласиться. Проведение любого хирургического вмешательства и в любом возрасте сопряжено с определёнными опасностями, особенно, если не проведена или проведена в неполном объёме должная подготовка. Старое правило «не навреди» отступает перед требованием современного принципа хорошо рассчитанного риска. Соответственно, необходимо тщательное планирование операции с учётом сопутствующих заболеваний. Это помогает успешно проводить операции у пациентов возрасте старше 70 лет и, даже, старше 80 лет. В моей практике это не редкость. Наибольший возраст пациента, которому я успешно удалил больших размеров опухоль, достиг 87 лет.
Помимо проведения операций, в обязательном порядке разрабатывается и предлагается индивидуально подобранный план дальнейшего лечения и осуществляется диспансерное наблюдение по современным протоколам лечения, адаптированным для конкретного пациента.
Наиболее важный вопрос - выбор материала для закрытия дефекта костей черепа, особенно при расположении дефекта в косметически важной и геометрически сложной зоне.
Методики: Предоперационное компьютерное моделирование с использованием CAD/CAM технологий, трехмерные реконструкции с учётом особенностей изменений мягких тканей и наличия их дефекта или рубцовых изменений. Предварительная экспансия мягких тканей при необходимости.
1991 - 1997 Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова, Лечебное дело (хирургические болезни)
1997 - 1999 Ординатура - НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН 1999 - 2002 Клиническая академическая аспирантура по специальности «нейрохирургия» в НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко
1999 - 2003 Курсы Европейской Ассоциации нейрохирургов (EANS) 2005 - 2008 Курсы международной Ассоциации нейрохирургов (WFNS)
Карьера
2001 Unispital Zurich, Цюрих, Швейцария. Стажировка в отделениях травмы и интенсивной терапии (Supervisor – Ph.D. Thomas Kossman), нейрохирургии (Supervisor – Proff. H.-G. Imhof)
2002 - 2005 Врач-нейрохирург НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 и.о. научного сотрудника НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 - 2007 Врач-нейрохирург в порядке совместительства НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 - 2007 Заместитель генерального директора по медицине, затем Главный врач частной клиники, г. Москва 2007 - 2019 Врач-нейрохирург ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко» МЗ РФ) 2019 сеть клиник МЕДСИ 2023 Клинический госпиталь "Ильинская больница"
Научная деятельность
Автор 8 учебных курсов по нейрохирургии
Соавтор в патенте №2529629 от 28.03.2013 на изобретение «Устройство для биопсии паренхиматозных органов с одновременным спектроскопическим контролем»
Соавтор в патенте №RU2497558C1 от 10 ноября 2013 г. на изобретение «Способ проведения интраоперационной комбинированной спектроскопической диагностики опухолей головного и спинного мозга»
Научные публикации
Автор и соавтор более 130 научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях, посвященных лечению пациентов с черепно-мозговой травмой и опухолями мозга, в том числе 10 глав в монографиях
Индекс Хирша по публикациям в РИНЦ – 17 (AuthorID 232790)
Соавтор Российских рекомендаций по лечению тяжёлой черепно-мозговой травмы
Более 2000 операций на мозге. Профессор, доктор медицинских наук. Почётная грамота МЗ РФ
Образование
1991 - 1997 Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова, Лечебное дело (хирургические болезни)
1997 - 1999 Ординатура - НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН 1999 - 2002 Клиническая академическая аспирантура по специальности «нейрохирургия» в НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко
1999 - 2003 Курсы Европейской Ассоциации нейрохирургов (EANS)
2005 - 2008 Курсы международной Ассоциации нейрохирургов (WFNS)
Карьера
2001 Unispital Zurich, Цюрих, Швейцария. Стажировка в отделениях травмы и интенсивной терапии (Supervisor – Ph.D. Thomas Kossman), нейрохирургии (Supervisor – Proff. H.-G. Imhof)
2002 - 2005 Врач-нейрохирург НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 и.о. научного сотрудника НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 - 2007 Врач-нейрохирург в порядке совместительства НИИ нейрохирургии РАМН им. акад. Н.Н.Бурденко 2005 - 2007 Заместитель генерального директора по медицине, затем Главный врач частной клиники, г. Москва 2007 - 2019 Врач-нейрохирург ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко» МЗ РФ)
2019 сеть клиник МЕДСИ 2023 Клинический госпиталь "Ильинская больница"
Научная деятельность
Автор 8 учебных курсов по нейрохирургии
Соавтор в 2 патентах на изобретение, посвящённых нейроонкологии
Научные публикации
Автор и соавтор более 130 научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях, в том числе 10 глав в монографиях
Индекс Хирша по публикациям в РИНЦ – 16 (AuthorID 232790)
Соавтор Российских рекомендаций по лечению тяжёлой черепно-мозговой травмы 2016