Пациент Ю., 50 лет.
На фоне полного видимого здоровья развился приступ утраты сознания, сопровождавшийся судорогами. Приступ купировался самостоятельно, в течение нескольких минут. Вызванная бригада скорой медицинской помощи доставила пациента в ближайший стационар с направительным диагнозом ОНМК. В стационаре проведено обследование, при котором выявлена внемозговая опухоль в области средней трети верхнего сагиттального синуса с двусторонним ростом. После стабилизации состояния пациент был выписан с рекомендациями обратиться к нейрохирургу.
При первичной консультации, пациенту было рекомендовано выполнить МРТ с контрастным усилением, а также назначена противосудорожная терапия. После проведения МРТ, пациенту было рекомендовано хирургическое лечение - удаление опухоли. Особенностью менингиом, растущих из верхнего сагиттального синуса является то, что в результате перекрытия крупного венозного коллектора, которым является верхний сагиттальный синус и по которому осуществляется отток крови от наружной поверхности полушарий мозга в норме, развивается выраженная венозная обходная сеть, по которой начинает осуществляется отток крови. Эта венозная сеть затрагивает диплоические вены в кости, в мягких тканях скальпа и операцию необходимо планировать с учётом расположения этих вен, т.к. их повреждение в результате разреза и пропила кости может привести к нарушению венозного оттока и развитию венозного инфаркта мозга.
Операция прошла без осложнений. Длительность операции около 4 часов. Во время операции удалось полностью удалить опухоль, в том числе и из верхнего сагиттального синуса. В послеоперационном периоде не отмечено появление новой неврологической симптоматики. Пациент выписан на 3 сутки. Продолжен приём противосудорожных препаратов в течение последующих 2 лет. В последующем начато снижение дозы с целью достичь полной их отмены.
