Пациент К., 69 лет

В течение 7 лет лечился по поводу высокодифференцированной аденокарциномы общего желчного протока. Была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Через 6 месяцев выявлено метастатическое поражение лёгких с очень медленным прогрессированием. Выполнена биопсия образований в лёгких - метастазы аденокарциномы. Также выявлены метастазы в печени. Проведено 3 курса химиотерапии GemCis. За месяц до обращения к нейрохирургу появились головные боли. При МРТ головного мозга выявлены множественные метастазы в головном мозгу с выраженным эффектом лишнего объёма и латеральной дислокаций. В хирургическом лечении по месту жительства было отказано.

С учётом расположения опухолей и их размера, для планирования операции была проведена консультация офтальмолога для оценки полей зрения. С учетом выпадения полей зрения, для планирования операции было необходимо понимать взаимоотношения проводящих зрительных путей и опухолей, чтобы стремление к радикальности удаления опухолей не привело к окончательному поражению зрительного пути и слепоте. После проведения МР-трактографии, позволившей визуализировать проводящие пути, стало возможно планировать операции по удалению наиболее крупных опухолей в правом полушарии.

После обсуждения с пациентом и родственниками всех рисков и перспектив как операции, так и консервативного, по сути паллиативного лечения, было принято решение о хирургическом лечении – удалении образований вторичного генеза в левой височной и затылочной долях. Операция прошла без осложнений. Пациент выписан на 4 сутки после операции. В последующем проведена лучевая терапия. Контрольная МРТ после лучевой терапии показала значительное уменьшение оставшихся метастазов в объёме (синий цвет), по сравнению с ситуацией до начала лечения (красный цвет)

Пациентка К., 47 лет.

В течение 10 проводится лечение по поводу периферического рака левого лёгкого (аденокарцинома).

В неврологическом статусе при поступлении: снижение силы мышц в правых конечностях, неуверенность походки.

МРТ с контрастом до операции. Метастаз рака лёгкого в правой теменной области с большим кистозным компонентом, компрессией желудочковой системы.

После операции отмечено нарастание силы мышц в правых конечностях, более уверенная походка.

МРТ с контрастом после операции удаления метастаза рака лёгкого в головной мозг

Пациентка К., 74 лет.

В течение 3 предшествовавших обращению лет, лечилась у онколога по поводу рака молочной железы (РЭ - 0, РП-0, HER 2 - 0, Ki67 - 55% инфильтративный рак молочной железы (G3), тройной негативный). За 2 недели до обращения появились головные боли, затруднения в ориетнировке в пространстве, в чтении. С учётом онкологичсекого анамнеза было решено выполнить МРТ головного мозга, при которой выявлены 2 метастаза в затылочные доли. При осмотре офтальмолога - левосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадение половины поля зрения на каждый глаз) С учётом расположения опухолей в проекции зрительного пути и наличия зрительных нарушений, в план подготовки к операции была включена МР трактография, по результатам которой, для снижения риска дополнительного повреждения зрительного пути и развития слепоты, было решено выполнить удаление опухоли из правой затылчоной доли, и дренирование кистозной полости опухоли в левой затылочной доле. Операция проведена без осложнений. После операции отмечен регресс неврологичсекой симптоматики. Пациентка продолжила лечения у радиолога и онколога.